吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指甲床及软组织缺损

摘要

目的探讨吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指甲床合并软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月-2018年3月,应用吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复外伤导致的手指甲床及软组织缺损16例（16指）。本组男11例,女5例;年龄16～39岁,平均23岁;损伤指别:拇指3例,示指8例,中指5例;甲床缺损范围为0.8 cm×0.5 cm～1.2 cm×1.0 cm,软组织缺损范围1.2 cm×1.0 cm～2.5 cm×1.5 cm;受伤至手术时间1～8 h,平均3.6 h;术中趾断层甲床皮瓣切取范围为2.5 cm×1.2 cm～3.2 cm×1.8 cm,供区直接缝合。所有患者术后定期进行随访,观察指甲外观、功能及供区愈合情况,其中门诊随访11例,微信随访4例,电话随访1例。结果术后断层甲床皮瓣均顺利成活,创面I期愈合;供区切口均I期愈合。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均9个月。1例指甲出现纵棘,外观粗糙,其余患者指甲外观良好;皮瓣外形、质地、弹性良好。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为6～12mm,平均8mm;供区趾外观有一定影响,但趾甲生长良好,无行走痛;根据指甲再生疗效评定标准评定,优12例,良3例,可1例。结论应用吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指部分甲床合并软组织缺损是治疗手指甲床缺损的有效方法之一。