腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死

摘要

目的评价腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死的近期疗效。方法 2006年3月至2012年3月,采用关节囊外吻合血管游离腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头坏死48髋病例,48髋按Ficat分期分为4组:1期12髋、Ⅱ期24髋、Ⅲ期8髋、Ⅳ期4髋,对各期术前、术后最近一次Harris评分变化,Harris评分大于80所占比例、X线片改善、稳定、恶化以及人工关节置换率进行统计学分析（SAS3.0软件包）,Harris评分用x±s表示。各组手术前后Harris评分均数比较用配对t检验;各组Harris评分80分以上的百分率、X线片稳定或改善的百分率、以及转为人工关节置换的百分率比较用Fisher确切检验,检验水准均为α=0.01。结果随访6～48个月,平均30个月,Ficat 1～Ⅲ期手术后平均Harris评分有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）;而Ⅳ期病例手术前、后平均Harris评分差异无统计学意义;髋关节Harris评分优良率FicatⅠ期100%、Ⅱ期91.6%、Ⅲ期62.5%、Ⅳ期25.0%;各组间Harris评分优良率、术后X线片好转或稳定率以及股骨头幸存率差异有统计学意义（P＜0.01）;术后并发（足母）长屈肌挛缩2例。结论腓骨移植联合红骨髓与骨碎屑骨泥填充治疗股骨头缺血坏死近期疗效确切;影像学分期是影响疗效的主要因素。