带指固有动脉及神经旋转推进皮瓣修复指腹缺损

摘要

目的探讨带指固有动脉及神经旋转推进皮瓣修复手指指腹缺损的方法及疗效。方法 2013年1月至2014年3月,采用同指带单侧指固有动脉及神经皮瓣,皮瓣蒂部游离松解后,旋转90°,并将皮瓣向远端推进修复7例9指指腹缺损患者。均为男性,年龄31~49岁,平均40岁。7例患者均为外伤导致指腹皮肤缺损伴骨外露,其中2指甲床少许缺损,3指患者末节指骨粉碎骨折。均急诊一期行手术修复,供区在前臂内侧取全厚皮片植皮。结果术后7例患者伤口均一期愈合,皮瓣存活良好,其中1指皮瓣表层有水泡形成,经换药愈合,供区植皮创面愈合良好无明显凹陷。7例患者获随访2~12个月,平均随访9个月。随访患者术后指腹皮瓣血运良好、外形饱满,7例9指功能根据TAM评价标准均为优。术后即刻皮瓣就有感觉,经随访2~12个月7例患者指端皮瓣感觉恢复达S3+。结论带指固有动脉神经旋转推进皮瓣加取皮植皮术治疗手指指腹皮肤缺损可获得满意的功能及外形,并能同时进行感觉重建,手术操作简单,不损伤知名血管,供区损伤小,利于推广,是急诊修复手指指腹缺损的较好方法 。