带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤

摘要

目的 探讨带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的疗效. 方法 对12例拇指脱套伤患者,行带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指,术后2周行关节松动训练,3周早期辅以回形针、温水及冰水,晚期辅以粗麻布、棉布及丝巾分别刺激修复的拇指及中、环指供皮区,采用睁眼-闭眼-睁眼的训练程序对感觉进行再训练. 结果 术后皮瓣全部成活,除1例因出现静脉危象致皮瓣部分坏死,经换药后愈合,皮瓣质地稍硬外,其他11例皮瓣质地柔软,供区植皮成活良好.随访18 ～54个月,平均34个月,依英国医学研究会评定标准为临床疗效的评定的方法:感觉恢复S4为4指,S3+为6指,S3为2指;供区皮肤感觉恢复S4为6指,S3+为5指,S3为1指,9例患者可恢复伤前工作. 结论 应用带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤,配合术后积级的运动及感觉再训练,为拇指脱套伤修复提供一种可供选择的术式.