非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗后大病灶立体定向放疗的疗效和预后因素分析

摘要

目的 研究1～5个脑转移瘤伴瘤周水肿带明显的非小细胞肺癌患者全脑放疗后,直径1～3 cm转移瘤立体定向放疗局部加量的疗效和预后因素。方法 入组2013年1月—2016年12月同济大学附属肺科医院的20例1～5个脑转移瘤伴瘤周水肿带明显的非小细胞肺癌患者,全脑放疗后3～6个月内,对大于1 cm且小于3 cm的病灶局部立体定向放疗加量,评估患者6个月、1年、2年生存率及分析预后因素。结果 20例患者的中位生存期为15.6个月。单因素分析结果显示：胸部原发灶控制情况、颅外转移状态、KPS评分、GPA分级、是否服用靶向药物、脑转移瘤直径和脑转移瘤周水肿带直径是影响患者生存的独立预后因素。多因素分析结果提示胸部原发灶控制情况、颅外转移状态、GPA分级、是否服用靶向药物、肿瘤最大直径和瘤周水肿带直径是影响患者生存的预后因素。组间比较提示脑转移瘤最大直径大于2 cm,脑转移瘤周水肿带大于3 cm患者预后差,有统计学意义（P＆0.05）。全组患者的中位无进展生存时间为9.28个月,6个月、1年和2年的生存率时间分别为90%、65%和12%。结论 1～5个脑转移伴瘤周水肿非小细胞肺癌患者全脑放疗水肿减轻后大病灶局部加量疗效确定且有可延长生存。