MRI高分辨血管壁成像联合血清微小核糖核酸-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值

摘要

目的探讨MRI高分辨血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)联合血清微小核糖核酸(microRNA,miR)-134水平预测大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后的价值。方法选取2019年1月至2021年6月于新疆医科大学第七附属医院就诊的104例责任血管为大脑中动脉的缺血性脑卒中患者作为研究对象。对所有患者依次进行头颅常规弥散加权成像、三维时间飞跃法和HR-MRI序列扫描,分析图像,计算并记录最狭窄处管腔面积、斑块负荷、斑块T_(2)WI及T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-134水平。患者出院3个月后,应用改良Rankin量表对其进行预后评估,Rankin量表评分≤2分者纳入预后良好组,>2分者纳入预后不良组。结果104例患者中,58例(55.77%)患者预后良好,46例(44.23%)患者预后不良,预后良好组的Rankin量表评分低于预后不良组(P0.05)。预后良好组的最狭窄处管腔面积显著高于预后不良组,预后良好组的T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和斑块强化率显著低于预后不良组(P0.05)。预后不良组患者血清miR-134水平显著高于预后良好组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,最狭窄处管腔面积、斑块T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和血清miR-134水平是脑卒中患者预后的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,最狭窄处管腔面积、斑块T_(2)WI、T_(1)WI信号强度指数和血清miR-134水平以及上述指标联合预测脑卒中患者预后的曲线下面积分别为0.680(95%CI 0.576~0.783)、0.691(95%CI 0.584~0.799)、0.757(95%CI0.664~0.849)、0.854(95%CI 0.784~0.924)和0.930(95%CI 0.880~0.980)。结论HR-MRI参数和血清miR-134水平与大脑中动脉狭窄性缺血性脑卒中患者预后有关,两者联合在患者预后的预测中具有较高的效能,有一定的临床应用价值。