老年髋部骨折患者术前深静脉血栓的危险因素分析

摘要

目的 探讨老年髋部骨折患者术前深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生情况及其危险因素。方法 选取2018年1月至2019年12月北京协和医院骨科创伤病房收治的老年髋部骨折患者211例,术前行下肢静脉多普勒超声检查,根据有无DVT分为DVT组(41例)和非DVT组(170例),总结老年髋部骨折患者术前DVT的发生率、发生部位及特点,比较两组患者临床特征的差异,并采用二元logistic回归分析老年髋部骨折患者术前发生DVT的独立危险因素。结果 老年髋部骨折患者术前DVT的发生率为19.4%,以远端DVT为主,占85.4%,其中大部分为小腿肌间静脉血栓;多数为单侧下肢DVT,占90.2%。两组患者年龄、受伤至入院时间、恶性肿瘤病史、术前D-二聚体及纤维蛋白原水平差异有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,年龄(≥74岁)、受伤至入院时间(≥48h)、恶性肿瘤病史、术前D-二聚体(≥3.5mg/L)、术前纤维蛋白原(≥4.4g/L)是老年髋部骨折患者术前发生DVT的独立危险因素。结论 对老年髋部骨折患者需警惕术前DVT的发生,应重点关注高龄(≥74岁)、合并恶性肿瘤及受伤至入院时间超过48h的患者,可结合术前D-二聚体及纤维蛋白原水平进行综合评估,并尽早安排下肢静脉超声检查。