成人组织坏死性淋巴结炎71例的临床特征及预后分析

摘要

目的 分析成人组织坏死性淋巴结炎的临床特点、病程、治疗及转归.方法 收集2016年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的71例成人组织坏死性淋巴结炎患者的临床资料,分析坏死性淋巴结炎的临床特征、实验室检查、治疗及转归情况,根据发热时长将患者分为短程发热组(≤2周,24例)和长程发热组(>2周,47例),比较两组患者的临床特征.结果 71例患者中,男29例,女42例,平均年龄(26.27±7.78)岁,均表现为稽留高热,平均体温为(39.38±0.63)°C,平均发热时间为(19.7±13.2)d,其他主要表现包括乏力29例(40.8％),头疼29例(40.8％),咽痛20例(28.2％).受累及的淋巴结多数位于颈部[67例(94.4％)],以右侧颈部为著,27例(38.0％)合并全身淋巴结肿大,52例(73.2％)存在淋巴结压痛,淋巴结最大直径为(2.5±0.9)cm.42例(59.2％)白细胞计数降低,35例(49.3％)中性粒细胞百分比降低.生化检查主要提示46例(64.8％)出现C反应蛋白升高,37例(52.1％)伴乳酸脱氢酶升高,另有29例(40.8％)外周血出现异型淋巴细胞.长程发热组咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大的比例,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶水平升高的比例以及合并自身免疫病、应用激素治疗的比例均高于短程发热组,差异有显著性(P<0.05).结论 成人坏死性淋巴结炎主要表现为稽留高热以及头疼、咽痛、乏力等非特异性症状.多累及右侧颈部淋巴结,伴压痛,部分合并全身淋巴结肿大、白细胞减少等,患者中青年女性比例较高.长程发热的患者易出现咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大,转氨酶及乳酸脱氢酶水平升高,且多数合并了自身免疫性疾病,建议应用激素治疗.