右美托咪定对老年患者腹部手术围术期认知功能、血流动力学和免疫功能的影响

摘要

cqvip:目的探讨右美托咪定对老年患者腹部手术围术期认知功能、血流动力学和免疫功能的影响。方法选择2017年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院行腹腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼,麻醉诱导剂量分别为1.5~2.0mg/kg、2~4μg/kg;麻醉维持剂量为100μg/(kg·min)、0.5~2.0μg/(kg·min)。观察组患者在对照组基础上给予右美托咪定,麻醉诱导剂量为0.5μg/kg,麻醉维持剂量为0.4μg/(kg·h)。采用简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率。采用阻抗法检测中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),并计算波动值。采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)。结果观察组患者术后MMSE评分明显高于对照组,POCD的发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中血流动力学指标CVP、HR、MAP波动明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者CD3^+、CD4^+、T淋巴细胞计数及CD4/CD8比值均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少老年患者腹部手术后POCD的发生,且具有稳定血流动力学、改善免疫功能的作用。