胎儿生长受限的妊娠结局分析

摘要

目的通过对不同出生体重小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的病例进行分析,探讨导致胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)不良妊娠结局的危险因素。方法选取2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院建档并分娩的孕产妇共48393例,将其中单胎妊娠活产的SGA 1321例作为活产儿组,死胎的SGA 65例作为死胎组。对两组进行回顾性分析,探讨FGR胎儿发生死胎的危险因素。将活产儿组进一步根据新生儿出生体重分为体重<第3百分位组(454例)、第3~<5百分位组(296例)、第5~10百分位组(571例),比较三组的妊娠结局。结果死胎组中21例为自然死胎,14例为围生期自然死胎。FGR发生率为2.86%(1386/48393),FGR死胎发生率为4.69%(65/1386)。死胎组高龄孕妇、妊娠期高血压疾病、妊娠合并抗磷脂综合征、胎儿畸形、胎儿脐血流异常比例高于活产儿组,而妊娠糖尿病比例低于活产儿组,差异均有显著性(P<0.05)。体重<第3百分位组的早产、剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率明显高于第3~<5百分位组和第5~10百分位组,第5~10百分位组的胎膜早破发生率明显高于<第3百分位组和第3~<5百分位组,差异均有显著性(P<0.05)。结论孕妇子痫前期可使FGR胎儿发生死胎、SGA,对有子痫前期高危因素及内科合并症的孕妇应加强孕前及孕期管理。对于超声提示脐血流异常的胎儿,需严密监测。