宫腔镜联合磁共振成像在术前对早期子宫内膜癌淋巴结转移风险分层的评估准确性研究

摘要

目的探讨宫腔镜联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在术前对子宫内膜癌淋巴结转移进行风险分层的准确性,以进一步指导手术方案的制订。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年1月至2022年10月首都医科大学附属北京妇产医院收治的早期子宫内膜癌患者为研究对象,以系统手术的病理结果为金标准,分析宫腔镜诊刮病理联合MRI对早期子宫内膜癌淋巴结转移高危因素及风险分层的评估价值,同时探讨了前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测淋巴结转移的准确性。结果共158例患者纳入本研究。宫腔镜诊刮病理类型诊断的准确率为98.7%,组织学分级诊断的准确率为81.6%。MRI评估子宫肌层浸润的敏感度为99.1%,特异度为96.0%,评估宫颈间质受累的准确率为100%,1例宫颈黏膜受累未检出。宫腔镜联合MRI评估淋巴结转移风险的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.2%、81.9%、85.2%、84.2%,87.2%,可将55.7%的患者划分为淋巴结转移低风险人群。SLN成功检出全部盆腔淋巴结转移,但未能检出腹主动脉旁淋巴结转移。结论宫腔镜联合MRI评估子宫内膜癌淋巴结转移风险的准确性高,可将55.7%的患者划为低风险人群,使其免于淋巴结切除;联合SLN检测有望进一步提高淋巴结转移风险评估的准确性。