术中超声造影在脑动静脉畸形切除术中的应用

摘要

目的 探讨超声造影在脑动静脉畸形(AVM)切除术中的应用价值.方法 对20例(幕上18例、幕下2例)经术前CT、MRI及数字减影血管造影法(DSA)检查诊断为AVM的患者分别行术中彩色多普勒血流成像(CDFI)模式、频谱多普勒模式及超声造影扫查,确定病变位置、深度、大小及其与周围组织的关系,记录不同方法显示供血动脉及引流静脉的数目,术后评价手术切除率.结果 (1)20例患者术中超声准确定位畸形血管团的位置.CDFI图像表现为典型的彩色镶嵌血管团,畸形血管团大小为1.1～6.5 cm,距离硬膜0～2.7 cm.供血动脉术前RI值0.29～0.56,术后RI值0.54～0.65.(2)20例患者行术中超声造影检查,畸形血管团大小为1.2～6.8 cm.术中经股静脉团注造影剂7～14 s后开始显影.正常脑动脉和供血动脉最先显影,而后病灶和脑组织显影,静脉系统最后显影.(3)20例患者CDFI模式显示供血动脉(FA)24支,引流静脉(DV)13支;术中超声造影显示供血动脉27支,引流静脉20支.(4)20例患者术后CDFI模式检查未发现病灶残留,结果与术后 DSA检查结果一致,其中4例行术后超声造影检查.结论 术中超声造影有助于完整了解AVM的血供模式,明确供血动脉与引流静脉的位置和数目,术后判断病变切除情况,提高对AVM诊断的准确性和全切率.