基于术前增强CT构建列线图模型预测胰腺导管腺癌R0切除

摘要

目的:探讨术前增强CT扫描特征结合临床特征构建列线图模型预测胰腺导管腺癌(PDAC)是否能达到R0切除。方法:回顾性分析经手术病理证实且进行切缘状态评估的106例PDAC患者的术前增强CT成像资料,依据切缘状态分为R0切除组与R1切除组。分析患者术前CA199、CA125、CEA等临床资料;观测术前增强CT肿瘤部位、肿瘤横径、肿瘤与周围血管的最大夹角(T/动脉夹角、T/门静脉夹角、T/肠系膜上静脉夹角)、瘤周脂肪间隙以及淋巴结转移等特征;随后对两组患者进行单因素、多因素Logistic回归构建列线图模型术前预测PDAC是否能达到R0切除。结果:R0切除组与R1切除组在肿瘤横径、CA199、CA125、CEA、T/动脉夹角、T/门静脉夹角、T/肠系膜上静脉夹角及淋巴结转移的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析表明淋巴结转移[OR:0.205(95%CI:0.043~0.972),P<0.05]、T/动脉夹角[OR:0.085(95%CI:0.017~0.434),P<0.01]、T/门静脉夹角[OR:0.155(95%CICI:0.031~0.783),P<0.05]、肿瘤横径[OR:1.073(95%CI:1.004~1.146),P<0.05]、CA199[OR:1.003(95%CI:1.001~1.005),P<0.01]是R0切除的独立危险因子。通过多因素Logistic回归构建的模型能有效预测PDAC的R0切除。校准曲线表明列线图模型预测概率能较好拟合实际概率,校准度高。结论:术前较低水平的CA199、较短的肿瘤横径、T/动脉夹角及T/门静脉夹角<180°、非淋巴结转移状态是PDAC的R0切除的独立预测因子,列线图模型能有效预测PDAC是否能达到R0切除。