鼻咽癌常规二维、三维适形和调强适形放疗颞叶剂量学比较

摘要

目的:利用三维治疗计划系统(TPS)分析鼻咽癌常规二维(2DRT)、三维适形(3D-CRT)和调强适形放疗(IMRT)三种计划颞叶和靶区的剂量分布,比较鼻咽癌三种放疗计划中颞叶的剂量差别.方法:选择鼻咽癌患者20例,其中T1、T2期10例,T3、T4期10例,采用TPS对每例患者分别设计2DRT、3D-CRT和IMRT三套放疗计划,分析每套计划中颞叶Dmean、Dmax、D1cc、V60和V65及靶区的Dmean和D95,比较三套计划中颞叶的剂量差别,以及这种差别的幅度与T分期有无关系.结果:(1)靶区剂量:2DRT、3D-CRT和IMRT三组计划中PGTVnx的D95在T1、T2期分别为6678 cGy、6864 cGy和7044 cGy;在T3、T4期分别为7140 cGy、7336 cGy和7294 cGy.(2)颞叶剂量:2DRT、3D-CRT和IMRT三组计划相比,颞叶受照剂量和体积依次降低(Dmean、Dmax、D1cc、V60和V65),其中所有T分期的D1cc和T3、T4期的Dmax、V60和V65在三组计划间均有统计学差异;所有T分期的Dmean和T1、T2期的V60和V65在3D-CRT和IMRT组间无统计学差异,但均明显低于2DRT;T1、T2期的Dmax在IMRT组明显低于2DRT和3D-CRT组,但后两组间无统计学差异.(3)颞叶V60和V65在2DRT、3D-CRT和IMRT计划中依次减小趋势在T3、T4期比T1、T2期更明显.结论:与2DRT、3D-CRT相比,IMRT能明显降低鼻咽癌颞叶受照剂量和体积,特别是T3、T4期鼻咽癌,颞叶高剂量区受照体积降低更明显;但在一些IMRT技术资源缺乏的地区,NPC放疗可提倡运用3D-CRT技术更好保护颞叶,应尽量减少2DRT技术的应用.