CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响

摘要

目的:观察静脉造影剂对胸部三维适形放疗剂量的影响.方法:选择胸部肿瘤患者15例,分别采集平扫和增强的CT图像,并由放疗医师在增强CT图像上勾画靶区与OAR,并复制到平扫图像上.采用两种比较方案:(1)分别在同一患者的增强图像(增强CT)和平扫图像(平扫CT)上做相同的放疗计划,包括相同的布野方式、剂量权重设计、等中心点归一等,算出不同的两个计划,通过比较其总跳数、靶区和正常组织的随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI以及剂量相减分布图分析两者计划的差异;(2)将增强CT上的计划复制到平扫CT上,重新进行剂量计算,得出的计划与增强CT上的计划进行相同指标的分析比较.结果:方案(1):两者计划的跳数、随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI、剂量分布图的最大差异分别为5.5％、5.1％、4.3％、1.6％、1.1％、1.6％、18％,10％;方案(2):随机采样点的点剂量、D98％、D50％、D2％、Dmean、HI、剂量分布图的最大差异分别为5.27％、3.2％、3.5％、4.2％、3.5％、22％、8％.结论:CT增强扫描对胸部肿瘤的三维适形放疗有较大的差异,因此在治疗过程中需考虑其影响.