全脑CT灌注成像诊断小体积急性脑梗死及其评估病灶体积与弥散加权成像的相关性

摘要

目的观察全脑CT灌注成像(CTP)对小体积(体积≤8ml)急性脑梗死(ACI)的诊断价值,分析CTP定量参数图评估的ACI灶体积与弥散加权成像(DWI)的相关性。方法回顾性对比分析58例经DWI证实的小体积ACI患者的全脑CTP及DWI资料,统计ACI灶数目,以DWI结果为标准,评价CTP图及脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)图诊断ACI灶的敏感度。设置CBV绝对值145%,评估是否存在缺血半暗带,并获得核心梗死区;比较ACI灶核心梗死区及缺血半暗带与其对侧镜像区和核心梗死区与缺血半暗带的CBV、CBF、MTT及TTP的差异,观察CTP各参数图与DWI评估ACI灶体积的相关性。结果DWI共于58例ACI检出70个小病灶。CTP检出41例55个小病灶,其中8个为假阳性病灶,CTP检出ACI灶的敏感度为67.14%(47/70),CBV、CBF、MTT及TTP图的诊断敏感度分别为37.14%(26/70)、42.86%(30/70)、62.86%(44/70)及64.29%(45/70)。70个ACI灶中,共38个存在缺血半暗带。较其镜像区及缺血半暗带,核心梗死区的CBV及CBF均减低、MTT均延长(P均0.05)。相比其镜像区,缺血半暗带CBF减低、MTT及TTP延长(P均<0.01),CBV差异无统计学意义(P=0.23)。CBV、CBF、MTT、TTP图与DWI评估的ACI灶体积均呈线性相关(R2=0.87、0.84、0.74、0.76,P均<0.01)。结论全脑CTP有助于诊断小体积ACI,相关定量参数可评估ACI灶核心梗死区及缺血半暗带;CTP参数图与DWI评估的ACI灶体积具有良好的相关性。