右臀部腺泡状软组织肉瘤伴肺转移1例

摘要

cqvip:患者男,39岁,体检CT检查发现双肺多发结节(图1A),无咳嗽、咳痰、体质量减轻等;既往无特殊病史。入院查体及实验室检查未见异常。全腹部平扫+增强CT:右侧臀大肌-臀中肌间隙内4.1 cm×6.9 cm稍低密度肿块,边界较清,密度均匀,增强后明显强化,边缘见多发血管影,邻近髂骨未见骨质破坏(图1B、1C);考虑恶性肿瘤性病变,不除外横纹肌肉瘤。行超声引导下右臀肿物穿刺活检,见右侧臀部皮下软组织层内低回声团块(图1D),CDFI仅探及星点状血流信号。病理:镜下见圆形或多角形细胞,细胞质丰富、透明,内含嗜伊红染色颗粒,部分区域胞质呈空泡状,细胞核呈圆形或卵圆形,居中,核膜清晰,核仁明显,核分裂象罕见(图1E);免疫组织化学:TFE3(+),MyoD1(-),Des(少数细胞+),Myo(-),S-100(-),CK(-),EMA(-),CgA(-),Syn(-),Ki-67(10%+),HMB45(-),CD34(-);符合“右臀部”腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)。综合诊断为右臀部ASPS伴双肺多发转移。