高分辨率MR管壁成像评估缺血性脑卒中患者血管斑块稳定性

摘要

目的 分析高分辨率MR管壁成像(HR-VWI)评估不同亚型缺血性脑卒中患者血管斑块稳定性的价值.方法 回顾性分析43例临床诊断缺血性脑卒中患者的MR HR-VWI资料,包括15例载体动脉(斑块或血栓)阻塞穿支(PAOPA) (PAOPA组),22例动脉到动脉栓塞(ATAE)(ATAE组),3例低灌注/栓子清除下降(HP/IEC)及3例混合机制(MM).比较PAOPA组与ATAE组责任斑块形态、分布、位置及管腔表现的差异.结果 PAOPA组与ATAE组间责任斑块分布差异无统计学意义(x2=12.16,P＞0.05).ATAE组责任斑块表面不规则发生率(63.64％)及斑块负荷[(70.39±11.27)％]均高于PAOPA组[26.67％,(63.11±10.57)％,x2=8.87,t=4.02,P=0.04、0.03].ATAE组斑块2级强化发生率(81.82％)高于PAOPA组(26.67％,x2=7.51,P=0.03),斑块0级强化发生率(9.09％)低于PAOPA组(46.67％,x2=8.02,P=0.03);2组斑块偏心性分布发生率、斑块内T1高信号发生率、斑块厚度、责任斑块处管腔狭窄率及血管重构方式差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 HR-VWI对鉴别不同亚型缺血性脑卒中血管斑块的稳定性具有一定价值;相比PAOPA,ATAE斑块HR-VWI更多表现出不稳定特征.