经导管动脉栓塞术治疗鼻出血后继发永久性失明1例

摘要

cqvip:患者男,42岁,突发右侧鼻腔出血1天,经外院鼻腔填塞治疗未见好转;1周前因“鼻咽纤维血管瘤”接受鼻内镜手术。查体:右侧鼻腔及前鼻孔见填塞物及陈旧血迹,并有活动性渗血。实验室检查:血红蛋白108 g/L,血小板计数193×10^9/L。右侧颈外动脉DSA示右侧上颌动脉分支蝶腭动脉、眶下动脉走行纡曲,呈网状改变(图1A)。将5F单弯导管插入右侧颈外动脉,采用微导管超选插管,以300~500μm聚乙烯醇微粒栓塞上颌动脉后,患者诉右眼视物呈绿色碎片状改变,遂终止栓塞,并分别行上颌动脉、颈外动脉及颈内动脉DSA,发现蝶腭动脉、眶下动脉及右眼动脉均未显影(图1B^1D)。术后半小时患者诉右眼不能视物。术后1天眼底动脉DSA示右眼视网膜中央动脉闭塞。予低分子肝素、阿司匹林抗凝治疗1周后右眼视力未见改善,后永久性失明。