乳腺腺样囊性癌伴钙化超声表现1例

摘要

cqvip:患者女,61岁,因“发现左侧乳腺肿物伴疼痛6月余”就诊。查体:左侧乳腺内上象限可触及直径约4.0 cm肿块,质硬,边界不清,活动性差,局部皮肤无红肿、破溃及温度改变,双侧腋窝及锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结。超声:左乳腺内上象限距乳头约1.76 cm处见约3.88 cm×2.50 cm×3.41 cm低回声团块,呈分叶状,界限欠清(图1A);肿块内部见少量无回声及粗大钙化伴声影,后方回声无衰减;CDFI:肿块内部见少量血流信号(图1B);动脉血流频谱阻力指数(resistance index,RI)0.74;剪切波弹性模量参数弹性最大值(E max)67.1 kPa,平均值(E mean)14.6 kPa。超声提示:左侧乳腺实质性占位病变,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4C类?于全麻下行左侧乳腺切除术+左侧前哨淋巴结活检术。术后病理:光镜下见大小不等的肿瘤细胞巢,内部呈腺样排列,可见小腺管状或囊状结构(图1C);免疫组织化学:CD34(-),GATA-3(-),C-erbB-2(-),PR(-),ER(-),Ki-67(10%+),CD117(散在+),CEA(局灶+),Ecadherin(+),P63(+),P53(野生型+)。病理诊断:左侧乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma of the breast,ACCB)。