磁共振特征追踪技术定量左心室应变评估急性STEMI患者微血管阻塞

摘要

cqvip:目的采用心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)量化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期左心室心肌应变及心功能改变,探讨其检测心肌梗死伴微血管阻塞(MVO)的可行性。方法收集78例急性STEMI患者(梗死组)和10名健康志愿者(对照组)的CMR动态电影序列图像及钆对比剂延迟强化成像(LGE)资料。采用CMR-FT分析电影序列图像左心室整体心肌应变[整体峰值径向应变(GPRS)、周向应变(GPCS)及纵向应变(GPLS)]、节段心肌应变[节段峰值径向应变(PRS)、周向应变(PCS)及纵向应变(PLS)]和左心室心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及心脏指数(CI)]。根据LGE评估是否存在MVO,将患者分为MVO组(n=50)和无MVO组(n=28),将其左心室心肌节段分为MVO节段组(n=173)和无MVO节段组(n=1 075)。根据左心室节段应变绘制ROC曲线,并计算AUC值。结果梗死组左心室GPRS、GPCS、GPLS、PRS、PCS及PLS与对照组差异均有统计学意义(P均<0.001);梗死组左心室LVEF、LVEDVi、LVESVi与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);MVO节段组左心室PRS、PCS、PLS与无MVO节段组差异均有统计学意义(P均<0.001);PRS和PCS取24.65%和-14.05%时检测MVO的敏感性、特异性、AUC分别为89.0%、60.6%、0.816和75.7%、75.9%、0.818。结论采用CMR-FT测量左心室心肌节段峰值应变可检测急性STEMI患者是否发生MVO,为临床对急性STEMI患者进行早期风险分层管理提供了无创、便捷的新方法。