原发性乳腺结核MRI表现1例

摘要

cqvip:患者女,49岁,以“左乳肿物1年,伴针刺样疼痛”就诊。查体:左侧乳头凹陷,无溢血、溢液,左乳外下象限触及约3cm×2cm偏硬肿物。患者无结核病史,双肺CT检查未见异常。超声检查:左侧乳腺见多发实性稍高回声结节,乳腺影像和报告数据系统分类为4类。MRI:左侧乳腺导管扩张,导管内见条状异常信号,短时间反转恢复(shorttimeinversienrecovery,STIR)序列(图1A)及T1WI(图1B)均呈高信号,左乳外下象限见不规则T1WI等信号,STIR序列呈高信号、其内见斑片状低信号,边缘欠清,周围可见毛刺,DWI(图1C)呈环状高信号,ADC值为1.39×10-3mm2/s,增强扫描呈簇集环状强化(图1D),周围软组织可见渗出,时间-强度曲线呈流出型;考虑乳腺癌并导管积血可能。行左乳肿块切除术。术后病理:乳腺组织内见扩张导管,其内有大量分泌物及胆固醇结晶,导管壁增厚,周围淋巴细胞、浆细胞浸润,并纤维组织增生,血管扩张、充血。行结核基因PCR,最终诊断为左侧乳腺结核。