超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用

摘要

目的 探讨超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床应用价值.方法 无法手术切除或不愿手术切除的恶性肿瘤患者45例49个病灶,在超声或CT引导下进行氩氦刀冷冻治疗,肿瘤分为≤3 cm和＞3 cm两组,观察术中冰球形成和冰球覆盖病灶率、术后病理变化和病灶缩小率.结果 87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成,声像图表现为横断面上靶区内的弧形强光带后方伴声影,纵断面上靶区内"成角凸起"的强光带后伴声影.随着复温,强光带消失,冷冻区呈不均匀高回声;CT扫描,冷冻消融区为类圆形的低密度区.治疗后组织病理学可见细胞浆疏松、空泡样改变、细胞核固缩、核浓染、核碎裂及溶解.两组术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组冰球覆盖率差别有显著性意义(P＜0.05).术后3个月,≤3 cm和＞3 cm两组中,病灶缩小率≥50% 的分别占81.8%和28.9%,两组病灶缩小率差别有极显著性意义(P＜0.01).结论 超声和CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确,影像学改变明显、疗效确切、安全可靠, 特别对小病灶效果显著.