移植肾自发性破裂彩色多普勒超声表现1例

摘要

患者男，26岁。因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术，术后第3天尿量减少，血压升高至180／100mmHg。超声检查：各级肾动脉阻力指数增高（图1），皮质阻力指数0．86。考虑出现移植肾脏急性肾小管坏死，给予透析支持治疗。继续激素冲击抗排斥、营养支持等治疗。术后第4天切口及引流管有鲜红色血液流出。查：血压150／80mmHg，移植肾区肿胀，压痛明显，局部张力高，腹膜后引流管约50ml鲜红色血液，引流管旁溢出鲜红色血，考虑腹膜后出血。超声检查，移植肾皮质阻力指数0．73，肾周及膀胱内可见血块状混合性回声。考虑出现移植肾排斥反应，移植肾脏破裂出血，即刻入手术室行移植肾脏探查术。术中见移植肾脏肿胀，颜色暗红，背侧见长约6．0cm裂口，深约0．5cm，活动性出血，肾周见血肿包绕。术后诊断：移植肾排斥反应，移植肾破裂。