肾移植术后早期移植肾自发性破裂相关因素及预后分析

摘要

目的：
　　 移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期的一个比较少见但严重的并发症，不仅会影响到移植肾功能，更可能危及病人生命。本研究回顾性分析肾移植术后早期发生移植肾自发性破裂的相关因素及移植肾破裂手术治疗对生存率的影响。
　　 方法:
　　 选取我院2001.1.1-2008.1.31肾移植患者术后三周内移植肾自发性破裂15例为破裂组，根据破裂组与对照组即非破裂组1:3比例选择非破裂组，共选择46非破裂例患者为对照组。通过Logistic回归分析患者性别、年龄、冷热缺血时间，术前透析方式、发生急性排斥、行双重滤过法血浆置换术及连续性肾脏替代治疗等因素是否与移植肾破裂相关。采用t检验分别比较破裂组和对照组3个月，6个月，1年的肾小球滤过率（eGFR）有无统计学差异。通过Kaplan-Meier生存分析比较破裂组和对照组1年的人/肾生存率有无统计学差异。
　　 结果:
　　 发生急性排斥、行双重滤过法血浆置换术治疗与移植肾破裂有关。两组中肾小球滤过率（eGFR）比较无统计学差异。1年移植肾实际生存率移植肾破裂组86.7％与对照组97.8％（P>0.05）两组无统计学差异，以移植肾失功作截尾值:1年移植肾生存率移植肾破裂组93.3％与对照组97.8％（P>0.05）两组无统计学差异。1年人生存率移植肾破裂组86.7％与对照组100％（P<0.05）有显著的统计学差异。
　　 结论:
　　 肾移植术后移植肾自发性破裂的主要原因是发生急性排斥，急性排斥后行双重滤过法血浆置换术治疗与移植肾破裂相关。移植肾破裂经手术保肾治疗后对其肾小球滤过率并无明显影响。虽然破裂组的1年移植肾生存率低于未破裂组，但是以移植肾失功作截尾，破裂组的移植肾生存率较移植肾实际生存率高，故减少肾破裂手术后的并发症可提高移植肾生存率。