钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯及其分级的预测价值

摘要

目的 评价钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)发生及分级的预测价值.材料与方法 对67例经术后病理证实为原发性HCC的患者进行回顾性研究,将所有病例根据有无微血管侵犯划分为MVI阳性组和MVI阴性组,分析患者的一般资料及实验室检查、Gd-EOB-DTPA增强MRI影像学资料及术后肿瘤病理组织学分级资料,得出影响HCC患者MVI的独立危险因素;随后绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估独立危险因素的诊断效能.进一步将所有HCC患者根据MVI分级分为M0组、M1组、M2组,研究单因素分析结果中P<0.05的指标对MVI分级的影响.结果 单因素分析结果显示MVI阳性组和MVI阴性组在肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号等方面的差异有统计学意义(P<0.05);进一步多因素二元Logistic回归分析结果显示动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号为影响HCC MVI发生的独立危险因素.独立危险因素诊断效能分析结果显示,动脉期瘤周高信号环及肝胆期瘤周低信号ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.669、0.636,动脉期瘤周高信号环敏感度、特异度分别为93.8％、40.0％,肝胆期瘤周低信号敏感度、特异度分别为84.4％、42.9％.研究结果显示动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号及肿瘤边缘情况在MVI不同分级之间的差异有统计学意义,且从数据中可以看出,MVI级别越高,动脉期瘤周高信号环及肝胆期瘤周低信号发生的概率越大.结论 Gd-EOB-DTPA增强MRI中,动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号可作为术前预测肝癌微血管侵犯发生有效指标;而动脉期瘤周高信号环、肝胆期瘤周低信号及肿瘤边缘在预测HCC MVI分级方面有意义.