钆塞酸二钠增强MRI的影像特征和肝胆期直方图参数对肝细胞癌经动脉化疗栓塞术应答反应的预测价值

摘要

目的 探讨钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)增强MRI的影像特征和肝胆期直方图参数对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemonembolization, TACE)治疗应答反应的预测价值。材料与方法 前瞻性招募2020年6月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院初诊的54例HCC患者,评估病灶的影像学特征,并提取肝胆期病灶的直方图均值、变异度、峰度、偏度、第10百分位、第90百分位、熵、最大值、最小值及中值等参数。根据改良实体瘤疗效评价标准(modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST),分析影像学特征和肝胆期直方图参数在TACE术后不同应答组中的差异,应用logistic回归分析和受试者工作特征(receive operating characteristic, ROC)曲线分析有统计学意义的参数对应答反应的预测价值。结果 应答组28例,非应答组26例。不完整的包膜、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号的发生率在非应答组明显高于应答组(P均<0.05)。均值、变异度、第10百分位、中值非应答组明显高于应答组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是应答反应独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,综合参数预测应答反应的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.904(95%CI:0.816~0.992)、80.8%、96.4%。结论 动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是TACE术后应答反应的独立预测因素,且定性指标与定量参数综合的预测模型有好的预测效能,为HCC患者的精准治疗提供帮助。