首次发作原发自发性气胸的治疗方案探讨

摘要

目的探讨首次发作的原发自发性气胸最佳治疗方案。方法分析我院2008年1月-2011年1月期间首次发作的原发自发性气胸患者76例,其中保守治疗组共42例,VATS手术组共34例。比较二组患者临床特征及治疗的指标。结果二组患者中性别、年龄、气胸部位及吸烟均无统计学差异,保守治疗无效而行VATS手术者14例(33.3%),其中肺部持续漏气9例(21.4%),肺膨胀不全5例(11.9%)。VATS组气胸的范围(56.91±15.52)%,与保守治疗组(48.57±19.36)%比较差异有统计学意义(P=0.045)。VATS组无中转开胸,二组中均未出现肺炎、脓胸、血胸等并发症。行VATS手术患者,术中发现明确肺大疱共30例(88.2%),VATS组与保守治疗组在止痛药的应用时间[(3.35±0.65)d vs(1.04±0.89)d,P<0.05]及拔除胸引管的时间[(4.82±0.58)d vs(4.09±0.76)d,P<0.05]方面比较差异有统计学意义。经过平均28.4个月的随访,VATS组与保守治疗组气胸的复发[1例(2.9%)vs 16例(38.1%),P<0.05]。平均住院日期VATS组与保守治疗组[(7.74±0.86)d vs(5.29±1.04)d,P<0.05]。结论与保守治疗相比,VATS能明显降低首次发作的自发性气胸复发率,在特定的患者中,该术式值得推荐。