如何安全稳步地开展腹腔镜胰十二指肠切除术

摘要

胰腺手术通常被认为是腹部最复杂的手术之一,且术后并发症发生率高,致使微创手术在该领域的发展远远落后于胃肠外科。1994年,Gagner和Pomp[1]报道了世界第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),率先实现腹腔镜技术在胰十二指肠切除中的应用。至2004年,LPD研究结果令胰腺外科医师感到失望,手术时间常常超过10h,比开放胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,0PD)有更高的并发症和病死率,因此在这10年,LPD没有出现单中心大样本的临床报告。2008年以来,随着腹腔镜胰腺外科技术和经验的不断积累,以及腹腔镜设备和器械的更新换代,LPD得到了较快发展,少数具有超过100例LPD的胰腺外科中心的研究结果表明,其近、远期效果与0PD相近甚至更优[2-5]。与此同时,在2017年成功制定LPD手术专家共识的基础上,该手术在国内呈现出快速发展之势[6]。笔者团队自2014年7月成功开展LPD,至2018年7月,共成功实施超过500例,总结LPD的临床实践经验如下。