腹腔镜胆总管末端狭窄支撑术临床应用117例报告

摘要

目的总结运用腹腔镜胆总管末端狭窄支撑术的临床治疗经验。方法采用腹腔镜胆总管切开探查、取石网取石或液电碎石直至取净肝外胆管结石,在斑马导丝引导下用逐级扩张导管和(或)球囊导管对胆总管末端狭窄进行扩张,然后对胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄患者有选择地放置塑料支架或自膨式金属胆管支架。结果本组117例患者中109例手术获成功,成功率93.2%,术后无胆漏、支架位置正确、引流通畅、黄疸减轻或消退;其中1例患者中转开腹,2例患者发生胆漏,1例患者发现残余结石,2例患者支架位置错误,2例患者术后死亡,总并发症发生率为6.8%。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管末端狭窄支撑术处理胆总管末端梗阻为主的良恶性狭窄有效、可行,而且简便、安全。