抗PAD2和抗PAD4自身抗体在类风湿关节炎中的临床应用价值探讨

摘要

目的 评估类风湿关节炎(RA)患者中抗PAD2自身抗体(α-PAD2)和抗PAD4自身抗体(α-PAD4)联合检测的临床应用价值.方法 本研究收集了2018年11月至2019年11月北京大学人民医院住院的RA患者148例和非RA的关节炎对照(DC组)35例.同时收集了2019年6-7月北京大学人民医院体检的健康体检者44名.通过ELISA方法检测血清中α-PAD2和α-PAD4水平.根据需要,采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis (KW)检验、x2检验或Fisher精确检验进行统计学分析.相关性分析采用逻辑回归模型.结果 α-PAD2和α-PAD4在RA组、DC组及HC组中的阳性率分别为26.4％ (39/148)和20.9％ (31/148)、5.7％ (2/35)和5.7％ (2/35)、4.5％ (2/44)和2.3％ (1/44).α-PAD4阳性的RA患者较α-PAD4阴性患者病程更长(17.3±13.2年比8.6±10.2年,P＜0.001),其肺间质性疾病(ILD)发生率更高(54.8％比25.6％,P=0.002).α-PAD2与RA-ILD间未发现显著相关(OR:0.797,P=0.579),而α-PAD4与RA-ILD间存在显著相关(OR:3.521,P=0.002).对于血清阳性的RA患者,α-PAD4抗体仅与RA-ILD呈现弱相关(OR:2.324,P=0.046),而联合检测α-PAD2和α-PAD4,即α-PAD2阴性同时α-PAD4阳性可以显著提高其与RA-ILD的相关性(OR:4.059,P=0.007).结论 α-PAD2存在于RA中,其对于RA的诊断具有一定的潜在价值.此外,α-PAD2联合α-PAD4检测可以增强α-PAD4对于RA-ILD风险的预测价值.因此,α-PAD2作为RA新的潜在生物标志物,可能作为现有RA血清学标志物的重要补充.