2007至2019年儿童脑脊液培养菌种分析

摘要

目的了解儿童脑脊液培养常见菌及其体外耐药性,为其结果解读和临床经验性治疗提供参考。方法查询实验室信息系统,回顾分析浙江大学医学院附属儿童医院2007至2019年所有脑脊液的培养结果,并通过电子病历系统追溯患儿的临床特点。结果共分离到菌株1 312株（细菌1 294株,真菌18株）,致病菌497株（37.9%,497/1 312）,其中革兰阳性菌288株（57.9%）,革兰阴性菌200株（40.3%）,真菌9株（1.8%）,前5位细菌为大肠埃希菌（20.5%,102/497）、肺炎链球菌（12.9%,64/497）、无乳链球菌（10.5%,52/497）、屎肠球菌（6.6%,33/497）和金黄色葡萄球菌（5.6%,28/497）,研究年限内致病菌的分离率有逐年增高趋势（χ2=34.84,P＆0.001）。除肺炎链球菌感染者主要为1岁以上儿童外（76.6%,49/64）,其他4种菌主要见于1岁以下婴儿[大肠埃希菌（95.1%,97/102）、无乳链球菌（98.1%,51/52）、屎肠球菌（81.8%,27/33）和金黄色葡萄球菌（71.4%,20/28）]。815株（62.1%,815/1 312）为污染菌,以凝固酶阴性葡萄球菌（680株）、微球菌（50株）、棒状杆菌（28株）和屎肠球菌[23株,占屎肠球菌总数的41.1%（23/56）]为主,污染菌分离率在夏秋季较高,研究年限内其污染菌分离率逐年下降趋势明显（χ2=13.26,P＆0.001）。结论儿童脑脊液培养致病菌以大肠埃希菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为主,而凝固酶阴性葡萄球菌、微球菌、棒状杆菌、屎肠球菌是脑脊液培养常见污染菌,临床医师应结合菌种类型和临床特点分析脑脊液培养的意义。