急性心肌梗死患者血清N末端B型钠尿肽检测在左室重构中的预测价值

摘要

目的 观察AMI患者发病第3天血清NT-proBNP水平与其左室重构之间的关系,评价其对AMI后左室重构的预测价值.方法 以急性心肌梗死(AMI)发病第3天与3个月时患者的左心室舒张末期内径之差(△LVDd)＞5 mm以及发病3个月时左心室射血分数(LVEF)≤40%作为发生心脏左室重构的依据.采用免疫电化学发光法测定106例患前壁、前间壁及前侧壁AMI的患者第3天血清NT-proBNP水平,分别对患者第3天和3个月时行超声心动描述术检测LVDd和LVEF水平.结果 AMI患者第3天血清NT-proBNP均值是1039.28(241.50～1184.25)ng/L.AMI患者第3天和3个月时LVDd由(50±5)mm升至(53±7)mm(P＜0.05),LVEF由(53±8)%升高为(54±11)%(P＞0.05).AMI后第3天NT-proBNP浓度与△LVDd呈显著正相关r=0.403(P＜0.05),与LVEF呈显著负相关r=-0.395(P＜0.01);ROC曲线分析表明以AMI发病3个月间△LVDd＞5 mm作为发生左室重构的依据,曲线下面积(AUC)为0.894;以AMI发病3个月时LVEF≤40%作为发生左室重构的依据,则AUC为0.873;以AMI发病3个月间△LVDd＞5 mm和3个月时LVEF≤40%作为发生左室重构的依据,则AUC为0.893.结论 AMI患者第3天血清NT-proBNP水平可作为预测AMI晚期的左室重构指标之一.