肠杆菌科细菌质粒介导喹诺酮耐药基因qnr的研究

摘要

目的调查武汉大学人民医院分离的肠杆菌科细菌中质粒介导喹诺酮类耐药基因qnrA、qnrB、qnrS 基因的现状、基因型以及 qnr 基因阳性菌株所携带的广谱β内酰胺酶基因型。方法PCR 法对179株肠杆菌科细菌（129株大肠埃希菌、37株肺炎克雷伯菌和13株阴沟肠杆菌）进行qnrA、qnrB、qnrS 基因检测。KB 纸片法检测对15种抗菌药的体外抗菌活性。琼脂平皿二倍稀释法检测阳性菌株对环丙沙星的 MIC 值。质粒接合试验分析 qnrA、qnrB、qnrS 基因的水平转移能力。对 qnr阳性株,检测Ⅰ类整合酶基因及 SHV-1、TEM-1、CTX-M、OXA-Ⅰ、OXA-Ⅱ、OXA-Ⅲ、DHA、EBC 型β内酰胺酶基因。结果 179株肠杆菌科细菌中,共检测出含 qnr 基因阳性菌株25株（13.97%）,包括6株（3.35%）含有 qnrA 基因,9株（5.02%）含有 qnrB 基因,10株（5.59%）含有 qnrS 基因。阳性株菌均对亚胺培南敏感且对多种抗生素耐药,其中2株 qnrA 阳性菌株和4株 qnrB 阳性菌株对喹诺酮类药物敏感。2株 qnrA 阳性菌株和4株 qnrB 及 qnrS 阳性菌株质粒接合成功。23株 qnr 阳性株Ⅰ类整合酶基因阳性,1株 qnrB 及 qnrS 阳性菌株Ⅰ类整合酶基因阴性,14株菌携带 TEM-1型广谱β内酰胺酶基因、6株菌携带 OXA-Ⅲ型广谱β内酰胺酶基因、7株菌携带 EBC 型 AmpC 酶。结论湖北地区肠杆菌科细菌中存在 qnrA、qnrB、qnrS 基因的流行,qnr 阳性菌株呈多重耐药,且喹诺酮类敏感菌株中有 qnr 基因的存在。qnr 阳性菌株可携带多种广谱β内酰胺酶基因。