大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导AmpC酶的耐药分布及基因型研究

摘要

＜正＞ 质粒介导的AmpC p内酰胺酶对第三代头孢菌素、头霉素类、单环类等β内酰胺类抗生素不同程度的耐药,它与超广谱β内酰胺酶（ESBLs）最主要的表型区别是耐药谱的扩大,且不能被克拉维酸抑制。这类酶的出现使得临床对革兰阴性致病菌所能使用的备选抗生素范围进一步缩小。AmpC β内酰胺酶存在于许多革兰阴性菌中,最初由染色体介导,现已转移到质粒上。与染色体AmpC β内酰胺酶不同,不论有无诱导剂,它都高水平持续性表达,且可通过转化、接合等方式转移给其他细菌,造成耐药性广泛传播。肺炎克雷伯菌无染色体携带的ampC基因,因此从肺炎克雷伯菌中检测到的AmpC酶即为质粒型AmpC酶。而野生型大肠埃希菌虽存在染色体ampC基因,但由于调控缺陷,呈低表达状态,不足以导致临床耐药,故临床上出现的高产