克林霉素诱导耐药B族链球菌同源性分析及耐药基因研究

摘要

目的研究克林霉素诱导耐药B族链球菌（GBS）的同源性和耐药基因,为临床预防和治疗克林霉素诱导耐药GBS感染提供依据。方法收集2014年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院GBS 921株,使用VITEK2-compact全自动细菌药敏仪检测这些菌株对7种抗菌药物的敏感性,挑选红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的D-抑菌圈试验阳性菌株63株,采用多位点序列分型方法确定菌株序列型,使用PCR方法检测红霉素耐药基因mefA和ermB,分析耐药性、多位点序列分型和耐药基因的相关性。结果 921株GBS中红霉素耐药率53.4%（492/921株）,克林霉素耐药率50.2%（462/921株）,左氧氟沙星耐药率34.7%（320/921株）,呋喃妥因耐药率7.5%（69/921株）;63株克林霉素诱导耐药GBS菌株左氧氟沙星耐药率27.0%（17/63株）,未检出青霉素、万古霉素和呋喃妥因耐药的菌株;克林霉素诱导耐药GBS菌株包含12种ST型,以ST12（31.7%）（20/63株）和ST19（25.4%）（16/63株）最常见,发现一个新的ST型:ST1072;ST19左氧氟沙星耐药率（75.0%）（12/16株）较其他ST型更高;63株GBS中mefA、ermB检出率分别为27.0%（17/63株）和41.3%（26/63株）。结论本研究检出克林霉素诱导耐药的GBS具有遗传多样性,不同ST型耐药性及相关耐药基因的检出亦有显著差异。