2010-2020年山西省新进入血液透析患者流行病学情况变迁

摘要

目的调查2010~2020年山西省新进入血液透析患者的发生率、原发病因构成、血管通路及进入透析时各种临床并发症的控制情况等,为血液净化质量控制提供支持。方法回顾性分析2010~2020年山西省所有开展血液净化治疗的医疗机构网上直报的血液透析患者资料。各种相关数据的采集通过全国血液净化病例登记系统完成。结果2010~2020年山西省新进入血液透析的年度发病率分别为每百万人口46.62例、53.44例、62.61例、62.93例、42.98例、36.63例、45.23例、46.23例、46.3例、64.3例和83.03例,2010至2013年和2017年至2020年为两个快速增长期。2010~2020年男性新进入血液透析的例数及年度发生率均高于女性;2010~2020年山西省终末期肾病患者开始透析的主要年龄段由40~50岁和50~60岁分别向50~60岁和60~70岁转变。血液透析患者前三位的原发病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害,其中慢性肾小球肾炎由2010年的占比60.9%下降至2020年的36.6%,而糖尿病肾病、高血压肾损害分别由2010年的占比23.3%、7.9%上升至2020年的36.3%、13.3%。进入透析时使用自体动静脉内瘘由2010年的占比43.3%上升至2018年的50.8%,临时中心静脉置管由2010年的占比44.1%降至2018年的39.3%。2012~2020年新进入血液透析患者的血红蛋白达标率无明显改善,波动在15.1%到21.9%,而血清白蛋白达标率由51.9%升高到57.2%。收缩血压达标率在39.7%~45.1%之间,舒张血压达标率在70.8%~76%之间。血钙达标率由2012年的39%升至2020年的46.7%,血磷达标率在39.8%~47.3%之间,血清全段甲状旁腺激素达标率不足60%,波动不大。结论2010~2020年山西省新进入血液透析年度发生率在波动性增加,2020年最高;山西省进入血液透析患者的年龄由中青年向中老年转变;血液透析病因由原发性肾脏疾病向继发性肾脏疾病转变;首次透析动静脉内瘘使用率呈上升趋势,临时中心静脉置管使用率呈下降趋势;进入透析时并发症的控制达标率有所改善,但仍待提高。