X线第一前肋间肺静脉直径与肺毛细血管嵌压的关系及对心力衰竭诊断价值探讨

摘要

目的 探讨X线第一前肋间肺静脉直径(PVDFAI)与肺毛细血管嵌压(PCWP)的关系及对心力衰竭(CHF)的诊断价值.方法 入选住院呼吸困难患者195例,正常健康组67例, 测定肺毛细血管嵌压(PCWP) 并行后前位X线胸片检查,测量PVDFAI.以PCWP>12 mmHg作为左心功能不全的诊断标准,将患者分为心衰组和肺源性呼吸困难组.计算PVDFAI诊断心衰的不同截值的敏感性、特异性、准确性.结果 正常对照组PVDFAI (1.34±0.49) mm与肺源性呼吸困难组PVDFAI (1.43±0.37) mm 差异无显著统计学意义(q=0.2700,P>0.05).心源性呼吸困难组PVDFAI(2.49±0.93) mm与肺源性呼吸困难组和正常对照组比较均有明显增宽(q=17.0676,P<0.01;q=15.1143,P<0.01). PVDFAI与PCWP密切相关(r=0.388,P=0.000).多元Logistic回归分析表明胸片PVDFAI是CHF的独立预测因子(P=0.000,比数比28.103).PVDFAI判定肺源性呼吸困难或心衰,其曲线下面积95.24%(95%可信区间,91.73%～98.85%).判断左心功能不全的PVDFAI最佳截值为2.5 mm,其诊断左心功能不全的敏感度97.17%,特异度93.26%,准确度95.38%.结论 第一前肋间肺静脉直径可用以识别有、无肺静脉高压,对诊断心衰有价值.