不同剂量阿托伐他汀改善对比剂所致肾功能损害

摘要

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS) 患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)因对比剂引起的肾功能损害的缓解作用及其可能机制.方法 80例接受PCI的ACS患者随机分为两组,术前2～3天每晚顿服阿托伐他汀40 mg(40 mg他汀组,n=40)或20 mg(20 mg他汀组,n=40).分别于术前8 h、术后第1天、第2天测定血超敏C反应蛋白(hsCRP)、胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN),检测尿α1-微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB),计算肌酐清除率(Ccr)和肾小球滤过率(GFR),并进行统计学分析.结果 ①PCI术后,40 mg他汀组中未发现对比剂肾病(CIN)病例,20 mg他汀组中1例患者发生CIN(2.50%).②与术前相比,术后第1天两组患者的α1-MG、Scr及CysC均明显升高(P均＜0.05),Ccr及GFR明显降低(P均＜0.05);与术后第一天比,术后第二天两组患者的α1-MG、Scr及CysC均明显降低(P均＜0.05),而Ccr及GFR明显升高(P均＜0.05).③与术前相比,两组患者术后第1天hsCRP均明显升高(P均＜0.05);与术前第1天相比,术后第2天hsCRP均无明显变化(P均＜0.05).④组间相比,术前及术后两组患者BUN、TRF、mALB、Scr、Ccr、CysC、GFR及hsCRP的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PCI术前2～3天服用阿托伐他汀可有效缓解对比剂所致肾功能损害,其作用机制可能与减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关.