主动脉腔内修复术后发生脊髓缺血损伤相关危险因素分析

摘要

目的探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)后发生脊髓缺血损伤的相关危险因素。方法回顾性分析临汾市人民医院心脏大血管外科在2014年1月至2019年3月行TEVAR治疗的胸主动脉疾病患者96例。根据术后是否发生脊髓缺血损伤分为两组:脊髓损伤组11例,脊髓未损伤组85例。收集患者一般资料(年龄、性别、合并症)、病变长度、发病时间、腹主动脉累及情况,术中支架长度、左锁骨下动脉干预情况、术后血压情况等,使用卡方检验或t检验分析危险因素,并进行logistic多因素分析。结果脊髓损伤组患者发病时间200 mm(72.7%比38.8%,P=0.046)、累及腹主动脉(72.7%比41.2%,P=0.001)、支架长度>200 mm(81.8%比16.5%,P1枚(63.6%比14.1%,P=0.003)、支架覆盖左锁骨下动脉(54.5%比27.1%,P=0.021)及术后收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(63.6%比15.3%,P=0.007)患者比例均显著高于脊髓未损伤组患者,差异均有统计学意义。logistic单因素回归分析显示,发病时间200 mm、累及腹主动脉、支架长度>200 mm、置入支架>1枚、支架覆盖左锁骨下动脉、术后收缩压低于90 mmHg均与脊髓缺血损伤发生相关。logistic多因素回归分析显示,支架长度>200 mm是影响患者术后脊髓缺血损伤的独立危险因素(OR 4.843,95%CI 1.229~35.438,P=0.028)。结论TEVAR术中支架长度>200 mm是术后发生脊髓缺血损伤的独立危险因素。