30例激光心肌打孔血运重建术

摘要

目的探讨激光心肌打孔血运重建术（ＴＭＬＲ）治疗重症冠心病的疗效。方法对冠心病患者气管内插管全身麻醉，经左侧第五肋间做前外侧切口进胸，在食管超声探头（ＴＥＥ）监测下施术，平均打孔（３１．４±４．９）个（２６～４２个），通畅率９６％。全组无心腔内腱索、瓣膜和传导组织损伤。术后死亡３例，存活２７例，平均随访（７．４±６．１）个月（１～１８个月），心绞痛缓解两级和两级以上者２６例（９６．３％），３～６个月时心脏核素检查显示打孔区域心肌灌注由（４２±１８）％升至（５３±２２）％（Ｐ＜０．０１），未打孔区域无明显变化。结论ＴＭＬＲ术能有效缓减心绞痛，改善心肌供血，为重症冠心病患者带来了希望。