超声心动图在与急性心肌梗死混淆的急性肺栓塞患者诊断中的价值

摘要

目的通过分析误诊为急性心肌梗塞(AMI)的急性肺栓塞(APE)患者资料,评价超声心动图在APE诊断中的作用.方法急诊误诊为AMI的APE患者7例,平均年龄(65.4±7.2)岁,所有患者均按AMI动态观察血清酶、心肌肌钙蛋白T(TnT)、心电图(ECG),并行动脉血气分析、床旁超声心动图(ECHO)检查和同位素肺通气/灌注显像.结果 APE患者表现不同程度的低氧血症,部分患者ECG可有V3R～5R及V1～3导联ST-T的动态改变;血清酶以LDH、HBDH升高为主,可同时伴CK、CKMB及TnT不同程度升高.APE时ECHO表现肺动脉压增高、右心室压力负荷过重,ECHO明显异常者发生晕厥及栓塞复发机会增加.结论 (1)APE与AMI诊断易混淆,即使进行血气分析、ECG、血清酶或TnT检查,早期鉴别APE和AMI有时也很困难.(2)ECHO在APE和AMI患者有不同的表现,是及时诊断APE的重要方法.