雷帕霉素支架对小型猪冠状动脉p27kip表达及内膜增殖的影响

摘要

目的观察小型猪冠状动脉置入支架后p27kip表达变化及含100 μg雷帕霉素可降解涂层支架释放的雷帕霉素对p27kip表达的影响.方法球囊/血管以1.3∶1比例置入过大的裸支架(n=14)、单高分子可降解多聚羟基丙酸乙酸(PLGA)涂层支架(n=16)或雷帕霉素支架(n=16)并形成冠状动脉损伤模型,术后第1、2、4和12周时间段处死部分猪.测定12周时3组支架血管段的内膜厚度和面积.免疫组化法测定支架置入后4个时段冠状动脉的p27kip表达水平及动态变化.结果在12周的随访组,裸支架、PLGA支架和雷帕霉素支架的新生内膜平均厚度分别为(0.38±0.20) mm、(0.96±0.58) mm和(0.14±0.12) mm(P=0.004),3组的新生内膜面积分别为(3.38±0.31) mm2、(6.46±2.01) mm2和(2.07±0.82) mm2(P=0.000).置入裸支架1周后,冠状动脉p27kip表达处于低水平状态,但在第4周达到最高水平,在第12周时,其表达水平恢复至第1周时水平;雷帕霉素支架使整个随访期的p27kip表达水平无明显变化,均处于高水平表达状态.结论含100 μg雷帕霉素支架在12周内有抑制小型猪冠状动脉内膜增殖的明显疗效.裸支架置入后12周内, p27kip表达水平在第4周最高;涂层支架释放的雷帕霉素促进局部冠状动脉p27kip的表达.