血管内超声对高压扩张冠状动脉支架置入的指导作用

摘要

目的观察支架高压扩张后的血管内超声(IVUS)结果,并用其指导支架置入,探讨IVUS在高压扩张时代的应用价值.方法对84处病变进行支架置入,当达到冠状动脉(冠脉)造影理想的支架置入标准时,应用IVUS进行评价,符合IVUS理想的支架置入标准的病变归入不需进一步干预组(NAI组),不符合IVUS理想的支架置入标准的病变归入需进一步干预组(AI组).在IVUS指导下对AI组进行进一步干预,直到符合IVUS理想标准或最大压力达到2 026.5 kPa.比较AI组在首次扩张后和最终的IVUS结果以及最终两组之间的结果.结果在首次高压扩张后,有49(58.3%)处病变(NAI组)的IVUS结果符合理想的支架置入标准,35(41.7%)处病变(AI组)的IVUS结果未达到理想的支架置入标准从而进行了更高压力的进一步扩张.AI组经过更高压力扩张后,最终有29(82.9%)处病变达到理想的支架置入标准.支架内最小横截面积由(7.3±2.0) mm2增加至(9.3±2.0) mm2(P＜0.001),急性获益由(71±15)%增加至(91±15)%(P＜0.001).结论即使采用了高压扩张(1215.9～1418.6 kPa)技术,也不能确保达到满意的支架扩张.对于高压扩张后造影结果满意但IVUS结果不理想的病变,在IVUS指导下的更高压力(1621.2～2026.5 kPa)扩张使82.9%的病变进一步改善了扩张结果.IVUS指导下的高压扩张技术安全有效.