血管内超声在冠状动脉分叉病变分型中应用的探讨

摘要

目的 探讨血管内超声(IVUS)在冠状动脉分叉病变分型中的价值.方法 经冠状动脉造影(CAG)确定的53例患者,共62处冠状动脉分叉病变,除常规CAG检查外,均行IVUS检查,根据主支(MV) 和分支(SB) 开口的斑块特点和分布进行病变类型的归纳与分类.结果 分叉部位93.55% 的MV斑块和98.39%的SB血管开口病变为偏心性斑块,斑块最大厚度呈相向存在或外侧壁分布的比例为77.42%.分叉部位共有6种主要病变类型:A型,MV偏心斑块位于SB开口对侧,SB开口的偏心斑块位于分叉脊对侧,占90.32%;B型,MV有向心斑块但未累及SB开口,SB开口的对侧主支上有斑块,占1.61%;C型,MV有向心性斑块并累及SB开口,SB开口的偏心斑块位于分支侧分叉脊的对侧,占1.61%;D型,MV有向心性斑块并累及SB开口及分叉脊的主支侧,占3.23%;E型,MV的偏心斑块位于SB开口对侧,SB血管开口有向心性病变,占1.61%;F型,MV的偏心斑块最大厚度位于SB侧,且斑块累及SB开口及分叉脊的主支侧,占1.61%.累及到分叉脊处的病变仅6.45%.结论 冠状动脉分叉病变的IVUS分型不同于传统的CAG分型.病变的偏心性和外侧壁分布以及分叉脊的低病变率是IVUS分型的主要特点.