第二代药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的疗效及安全性分析

摘要

目的 探讨第二代药物洗脱支架(DES)置入治疗无保护左主干(ULM)病变患者的疗效及安全性.方法 回顾性研究南京医科大学附属南京医院诊断为ULM病变并接受DES治疗的患者216例.接受第一代DES的患者121例为F组,接受第二代DES的患者95例为S组.患者术后常规服用阿司匹林100 mg,每日一次;氯吡格雷150 mg,每日一次(维持至少1年).主要研究终点为主要不良心血管事件(MACE),包括心源性死亡、非致死性心肌梗死和再次靶血管血运重建(TVR);次要终点为12个月时定量冠状动脉造影(CAG)参数.结果 在(342±23)d随访期内,总体复合MACE 22例(10.2％),主要构成为TVR 16例(7.4％).S组复合MACE为5.3％显著低于F组14.0％ (x2 =4.491,P=0.034,RR2.669,95％ CI 1.022～6.975).S组复合MACE的减少主要表现为TVR减少(x2=4.465,P=0.035,RR 3.402,95％ CI0.998～11.60).随访血管造影再狭窄F组与S组分别为17例(14.5％)和8例(8.4％),差异无统计学意义(x2=1.647,P=0.199).血管内超声提示的晚期获得性支架贴壁不良于F组和S组分别为7例(5.8％)和1例(1.1％),F组有增加趋势,但差异无统计学意义(x2=3.342,P=0.068).结论 与第一代DES相比较,使用第二代DES治疗ULM病变MACE发生率低,主要表现为TVR减少;第二代DES治疗ULM病变具有更好的疗效和安全性.