氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描活体成像评价动脉粥样硬化斑块稳定性

摘要

目的 应用正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）对于在体炎症反应的敏感性,探讨运用该手段评估动脉粥样硬化斑块稳定性以及阿托伐他汀稳定斑块疗效的可能性。方法 选取20只新西兰雄性大白兔采用抽签法随机分为阿托伐他汀干预组和对照组,每组10只。两组均给予高脂饮食喂养,2周后加胸腹主动脉球囊拉伤术制作动脉粥样硬化模型,术后继续髙脂饲养至第20周,其中阿托伐他汀干预组给予每日阿托伐他汀灌胃。第8周,实验兔行胸腹主动脉超声检查可见斑块提示20只兔均建模成功。第3周和第20周抽血检测血脂、高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）。在第20周,存活实验动物（阿托伐他汀干预组9只,对照组7只）进行氟标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT扫描,测量主动脉段的平均标准化摄取值（meanstandardized uptake value, SUVmean）和最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value, SUVmax）,处死动物,主动脉标本行免疫组化,测量并比较分析病理学指标。结果 第20周,阿托伐他汀干预组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组,且hs-CRP[（4.58±0.51）ng/ml比（5.87±0.66）ng/ml,P＆0.01]、MMP-9[（43.93±2.16）ng/ml比（50.77±2.32）ng/ml,P＆0.01]、SUVmean（0.59±0.15比0.68±0.20,P＆0.05）、SUVmax（0.68±0.20比0.81±0.27,P＆0.05）及斑块面积[（0.36±0.24）mm2比（0.50±0.34）mm2,P＆0.05]、巨噬细胞密度值[（4.34±1.54）%比（5.65±1.89）%,P＆0.01]均低于对照组,差异有统计学意义。阿托伐他汀干预组斑块纤维帽厚度高于对照组[（4.12±0.66）μm比（2.96±0.37）μm],差异有统计学意义（P＆0.01）。对应动脉段斑块面积与SUVmean（r=0.27,P＆0.05）、SUVmax（r=0.43,P＆0.01）呈正相关；纤维帽厚度与SUVmean（r=-0.38,P＆0.05）、SUVmax（r=-0.47,P＆0.01）呈负相关；巨噬细胞密度值与SUVmean（r=0.52,P＆0.01）、SUVmax（r=0.51,P＆0.01）呈正相关。结论 应用18F-FDG PET-CT可以评估动脉粥样硬化斑块的稳定性,评价阿托伐他汀稳定动脉粥样硬化斑块的疗效。