@@ 患者,男,71岁.因反复心悸、多汗25年,再发伴关节疼痛半个月,于2001年3月13日入院.患者于1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大,在武汉协和医院 T3、T4增高,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),在我院行甲状腺大部切除术,病理结果不详,术后甲亢症状缓解.1985年患者又出现心悸、多汗,查T3、T4后诊断为术后甲亢复发,经正规服用"甲基硫氧嘧啶"2年后症状完全缓解.以后又反复发作,经正规服药后症状均得控制,渐出现突眼,胫前黏液水肿,且进行性加重,呈恶性突眼,双下肢皮肤呈暗紫色,皮肤变粗变厚,下肢肿大如橡皮腿,行走不便,先后到武汉协和医院及同济医院就诊,眼部行激光治疗,下肢行封闭治疗,加服泼尼松、甲状腺片、硫唑嘌呤,局部及全身治疗欠佳.1998年渐出现双手指关节增粗.患者有高血压病史30年,并发甲亢性心脏病8年,心肌梗死病史1年余.体检:T 37℃, P 105次/min, R 18次/min, BP 160 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa). 皮肤潮湿,恶性突眼,右眼失明,球结膜充血,角膜溃疡(图1),左眼上、外斜视,颈前部有手术疤痕,甲状腺不大,双肺呼吸音清,可闻散在干、湿音,心率 105次/min,律齐,肝脾未扪及,手细颤,双手呈杵状指,膝关节以下皮肤呈暗紫色,卵形结节以足趾足背部明显(图2).
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