北京市重症急性呼吸综合征患者的临床免疫学特点

摘要

目的探索北京市所有重症急性呼吸综合征(SARS)患者的临床免疫学特点及其规律.方法对2003年3～7月期间在北京非典型肺炎定点医院住院的所有SARS患者病历进行完整录入、数据处理、回顾性统计分析.结果 2003年3～7月期间资料完整的确诊SARS患者1291例,其白细胞总数、淋巴细胞、CD3、CD4、CD8淋巴细胞亚群绝对值均在发病早期同时下降,总阳性率分别为56.91%、88.26%、47.96%、45.56%及41.10%;其CD3、CD4、CD8在前3天中位数分别为425×106/L、223×106/L、170×106/L,达病程的最低值;第2周分别为536×106/L、267×106/L、224×106/L,至第4周恢复正常(P<0.05);其数值出现随病程发展逐渐升高的正相关趋势.将连续4周检测的同一组患者,分别与相邻时间段的同一组患者和所有非同组患者的各免疫学指标进行比较分析,3组中CD3、CD4、CD8表达仍然是第1～3天最低,除连续检测组第3周CD3的中位数(954×106/L)偏高外,其他3组间差异无显著性(P<0.05),各数据与病程呈平行升高趋势.C反应蛋白早期升高,血沉,补体C3、C4均在正常范围内.结论 SARS患者的发病早期白细胞、淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8均同时明显减少,淋巴细胞、淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8随病程发展呈上升恢复趋势.特别是第1周内,CD3、CD4、CD8同时减低,是SARS的免疫学特征之一,有助于早期诊断.