血清甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病发病及临床转归的关系

摘要

目的探讨血清甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb）等甲状腺自身抗体、碘摄入量与Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）发病和转归的关系。方法测定3个不同碘摄入量地区63例临床甲亢患者的血清TSAb、TSBAb、促甲状腺激素结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）,2年后随访。TSAb和TSBAb采用转染了重组人促甲状腺素受体的中国仓鼠卵巢细胞（rhTSHR-CHO细胞）生物法测定。结果初访GD甲亢患者TSAb、TBⅡ和TSBAb的阳性率分别为80·9%、61·7%和6·4%,TSAb和TBⅡ任一抗体阳性率为91·5%,显著高于对照组。TSAb和TBⅡ的一致率为59·6%。GD甲亢患者TSAb与TBⅡ（r=0·407）、甲状腺球蛋白（r=0·301）、甲状腺体积（r=0·317）正相关。初访碘过量地区GD甲亢患者TSAb阳性率（91·7%）显著高于轻度碘缺乏地区（66·7%）,3个地区GD患者TBⅡ、TPOAb、TGAb阳性率、活性和甲状腺体积无统计学差异。随访时患者分为甲状腺功能恢复组（G1）和未恢复组（G2）。G1组TSAb活性和甲状腺体积显著下降。当TPOAb滴度显著增高,且随访时继续保持高滴度时,甲状腺功能不易恢复。此时TSAb对甲状腺功能的影响降为次要因素。结论TSAb对GD甲亢的诊断和判断临床转归的意义大于TBⅡ,联合应用二者能提高GD甲亢患者促甲状腺激素受体抗体的检出率;GD甲亢的转归与TSAb、TPOAb浓度和甲状腺体积有关。